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这些因素可以影响手术病人体温
2022-06-22

同时,老年人对温度变化敏感度差。长时间手术,使病人与冷环境接触时间增加,机体辐射散热增加。输入液体量的不同对病人“冷稀释”作用的强度不同,病人的体温变化亦不同。

研究结果显示,实验组与对照组病人年龄、手术时间、输入液体量之间无显著性差异,说明三者对病人手术前后体温的影响程度相似。

在本次研究加温输液有效性的过程中,可以排除年龄、手术时间、输入液体量等因素对体温的影响。造成术中低体温(指中心体温轻度下降,即达到34~36摄氏度)的原因:

不同手术部位的实验组与对照组病人,术后体温均比术前体温下降且有显著性差异,说明加温输液并不能阻止体温的下降趋势。

护士不能单纯依靠加温输液来维持病人的体温,也应考虑其他因素对体温的影响。通常情况下,为了保证良好的工作环境,手术间的温度一般控制在22摄氏度左右,这对全身裸露接受手术的病人无疑是冷环境。

几层手术敷料在较长时间的大手术中起不到保暖作用,行胸腔、腹腔手术的病人体腔暴露后更易发生体温下降。手术过程中病人输入大量与手术间等温的液体,则起到了“冷稀释”作用。

脊髓和硬膜外麻醉阻断了身体一半以上的神经传导,这种温度调节的末梢性抑制是硬膜外麻醉 时发生低体温的主要原因。硬膜外麻醉也损害了中枢性温度调节,可能是由于温度调节系统错误地判断了被阻滞区的温度,使其能忍受比正常中心体温低的温度而不发生 寒战,这更应引起医务人员的注意。

另据文献报道,硬膜外麻醉中体—药温度差(即体温与麻醉药温度的差值)与低温、寒战发生成正相关,这与较冷的局麻药刺激了脊髓上的温度感受器有关。

(实习编辑:代亚萍)

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